Att läsa
Cytotec igångsättning: så sätts förlossningen igång med tabletten
Cytotec igångsättning: så fungerar misoprostol när förlossningen ska sättas igång, hur doserna ges, hur lång tid det tar och vad du kan känna under tiden.
Redaktionen · 27 oktober 2026
Cytotec är ett läkemedel med det verksamma ämnet misoprostol som många svenska sjukhus använder för igångsättning av förlossningen när livmodertappen är omogen. Det ges oftast som en lösning du dricker, en dos varannan timme och som mest åtta doser per dygn. Läkemedlet får livmodertappen att mjukna och öppna sig, och det tar ofta flera doser innan du känner något.
Igångsättning, som också kallas induktion, blir allt vanligare. Enligt Läkartidningen sätts i dag omkring 30 procent av förlossningarna i Sverige igång, och Cytotec är en av de vanligaste metoderna när det första steget är att mogna livmodertappen.
Vad är Cytotec?
Cytotec är officiellt en magsårsmedicin. Enligt bipacksedeln på FASS används tabletten för att läka sår i magsäcken. Misoprostol är ett prostaglandin, ett ämne som liknar det hormon kroppen själv bildar när en förlossning startar, och därför påverkar det också livmodern.
Enligt SVT har Cytotec använts på kvinnoklinikerna runt om i landet i över tio år. Under lång tid användes läkemedlet utanför den godkända indikationen, så kallat off label. 2017 kom tabletten Angusta, som innehåller samma ämne i låg dos och är godkänd av Läkemedelsverket för att sätta igång en förlossning.
Hur går igångsättning med Cytotec till?
Igångsättningen sker på sjukhus. Barnmorskan eller läkaren kontrollerar först bland annat blodtryck och barnets hjärtljud med CTG och gör en vaginal undersökning för att se hur mogen livmodertappen är. Är den fast och lång, alltså omogen, är Cytotec ofta första valet.
Så ges behandlingen enligt Södersjukhuset och Södertälje sjukhus:
- Tabletten blandas med vatten till en lösning som du dricker.
- En dos ges varannan timme.
- Du kan få upp till åtta doser under ett dygn.
- Kommer förlossningen inte igång görs en ny bedömning, och behandlingen kan behöva upprepas under flera dygn.
Dosen är låg. Läkartidningen beskriver lågdos misoprostol som 25 mikrogram varannan timme, upp till åtta gånger, och det är den dosen som rekommenderas i många riktlinjer. Barnets hjärtljud registreras med CTG före och efter att läkemedlet ges.
Södersjukhuset ger inte Cytotec till den som tidigare har fött med kejsarsnitt. Rutinerna skiljer sig mellan sjukhusen, så fråga vad som gäller där du ska föda.
Hur lång tid tar igångsättning med Cytotec?
Det går inte att säga i förväg hur lång tid förlossningen tar. Södersjukhuset skriver att det kan dröja två till tre dygn från att igångsättningen börjar till att förlossningen startar, och att barnet sedan oftast föds inom ett dygn. Med en mycket omogen livmodertapp kan det ta flera dagar.
Att inget händer det första dygnet betyder inte att igångsättningen har misslyckats. Det betyder att kroppen behöver mer tid. Den som är förstföderska får ofta vänta längre, och det kan du läsa mer om i vår guide om igångsättning som förstföderska.
Vanliga orsaker till igångsättning
En förlossning kan behöva sättas igång av flera skäl. Södertälje sjukhus och Södersjukhuset nämner bland annat:
- graviditeten har gått över tiden
- vattenavgång utan att värkar kommer igång
- havandeskapsförgiftning eller högt blodtryck under graviditeten
- graviditetsdiabetes
- barnet växer mindre eller mer än väntat
- svåra graviditetsbesvär eller stark förlossningsrädsla
Indikationen avgör inte vilken metod som används. Det är livmodertappens mognad och om du har fött vaginalt tidigare som styr valet.
Vad kan Cytotec orsaka för biverkningar?
De flesta känner först ingenting. Enligt Södertälje sjukhus märks effekten ofta först efter fem till sex doser, och då kan livmodern bli hård som vid värkar. Molvärk och mensvärk är vanligt, och efter hand kommer sammandragningar som kan övergå i ett värkarbete.
Cytotec kan orsaka missfall och ska därför aldrig tas av en gravid utanför vården. Bipacksedeln på FASS gäller magsårsbehandling, där läkemedlet inte får användas av gravida. Vid igångsättning är det vården som ordinerar dosen och följer dig och barnet under hela behandlingen.
Kontakta förlossningen direkt om du får blödningar, kraftig smärta eller känner färre fosterrörelser än vanligt under väntan.
Cytotec eller Angusta: vad är skillnaden?
Angusta och Cytotec innehåller samma ämne, misoprostol. Skillnaden är att Angusta är godkänd för igångsättning medan Cytotec är godkänd för magsår, och att priset skiljer sig mycket. Enligt Läkartidningen kostar en omgång med åtta tabletter Angusta ungefär 1 107 kronor, jämfört med 24 kronor för Cytotec.
I studien Misobest jämfördes de två hos 878 kvinnor vid Södersjukhuset och Danderyds sjukhus mellan januari 2022 och maj 2023. Andelen vaginala förlossningar inom 24 timmar var 47,4 procent med Cytotec och 43,9 procent med Angusta. Det fanns ingen skillnad i säkerhet för mor och barn. Forskarna drog slutsatsen att Cytotec i lösning är lika effektiv som Angusta.
En doktorsavhandling av förlossningsläkaren Tove Wallström vid Karolinska institutet och Södersjukhuset kom fram till att Cytotec i lösning gav minst andel kejsarsnitt av de jämförda metoderna. Det internationella gynekologförbundet FIGO rekommenderar också misoprostol via munnen.
Alla delar inte bilden. I ett reportage från SVT 2023 vittnade barnmorskor om både fördelar och risker, och en företrädare för Svenska Barnmorskeförbundet sade att valet mellan preparaten också är en ekonomisk fråga. Vilken tablett du får beror alltså på sjukhuset.
Vad händer om Cytotec inte räcker?
Det är vanligt att flera metoder används efter varandra. På Södersjukhuset ges ofta prostaglandin som gel i slidan (Minprostin) om livmodertappen fortfarande är omogen när alla doser Cytotec är givna. Gelen får verka i sex timmar innan en ny bedömning görs.
| Metod | När den används |
|---|---|
| Cytotec eller Angusta | Livmodertappen är omogen |
| Gel med prostaglandin | Livmodertappen är fortfarande omogen efter tabletterna |
| Ballong | Livmodertappen har börjat öppna sig lite |
| Hål på fosterhinnorna | Livmodertappen är mogen |
| Värkstimulerande dropp med oxytocin | Vattnet har gått och värkarna behöver hjälp |
När livmodertappen är mogen kan barnmorskan ta hål på fosterhinnorna, och därefter ges ofta värkstimulerande dropp med oxytocin. När värkarna väl är regelbundna följer förlossningen samma faser som om den hade startat av sig själv.
Så förbereder du dig inför igångsättningen
En igångsättning innebär att en större del av förlossningsarbetet sker på sjukhus än vid en spontan start, vilket kan göra att tiden känns lång. Packa något att fördriva tiden med, ät och vila ordentligt innan och försök att inte räkna timmar. Fler tips om packning och planering finns i artikeln om förberedelser inför förlossningen.
Det finns inga bevis för att huskurer påskyndar starten, men den som undrar vad som brukar rekommenderas kan läsa om att få igång förlossning. Har du frågor om Cytotec, om metoden passar dig eller om du vill vänta, ta upp dem med barnmorskan eller läkaren. Du ska vara delaktig i beslutet om hur igångsättningen går till.