Få igång förlossning: 8 tips som sägs starta förlossningen

Få igång förlossning på egen hand går inte att göra med någon säkerhet. Enligt 1177 går det inte att själv påskynda att förlossningen startar, och ingen har kunnat bevisa att de klassiska huskurerna fungerar. Det du kan göra är att vila, röra på dig i lagom mängd och ge kroppen lugn, eftersom stress kan bromsa de hormoner som driver värkarna. Behöver förlossningen sättas igång av medicinska skäl, eller har du gått över tiden, är det vården som gör det.

Går det att få igång förlossningen själv?

Vad som exakt får förlossningen att starta vet man inte. Det som är känt är att barnet frisätter hormoner när det är redo, och att nivåerna av hormonet oxytocin ökar hos den som är gravid. Oxytocin får livmodern att dra ihop sig, och sammandragningarna gör att livmodertappen mjuknar och börjar öppna sig.

Det är därför många huskurer handlar om att frisätta oxytocin eller stimulera livmodern. Problemet är att ingen av dem har ett säkert vetenskapligt stöd. Enligt BB Stockholm är en spontan start dessutom förknippad med färre medicinska ingrepp, som värkstimulerande dropp, sugklocka och kejsarsnitt, så det finns goda skäl att låta kroppen ta tiden den behöver.

Hur vanligt är det att gå över tiden?

De flesta förlossningar startar någon gång mellan vecka 37+0 och 42+0, och bara en liten andel föds på själva BF. Enligt BB Stockholm hinner majoriteten komma igång med egna värkar före 42+0. Väntan de sista veckorna kan kännas lång, men barnet fortsätter att utvecklas ända fram till förlossningsstarten.

När ska du inte göra något själv utan kontakta vården?

Huskurerna nedan är bara aktuella när graviditeten är fullgången, alltså från vecka 37+0, och allt har varit normalt. Försök inte sätta igång förlossningen själv om något av detta gäller, utan ring förlossningen eller barnmorskemottagningen:

• du är före vecka 37
• vattnet går eller har gått
• du har en blödning från slidan
• barnet rör sig mindre än vanligt eller på ett annat sätt
• du har en känd risk, till exempel föreliggande moderkaka, barnet i sätesläge, tidigare kejsarsnitt, havandeskapsförgiftning eller graviditetsdiabetes

Kraftig huvudvärk är också en anledning att höra av sig direkt. Är du osäker på om något passar dig kan du fråga din barnmorska innan du provar något annat än promenader och vila.

8 tips som sägs starta förlossningen

Här är de vanligaste råden och vad som faktiskt går att säga om dem.

1. Promenader

Promenader är det vanligaste tipset. Det finns inget bevis för att de startar förlossningen, men rörelse är bra för kropp och humör de sista veckorna, och en upprätt ställning kan hjälpa barnet att sjunka ner i bäckenet. Har du foglossning anpassar du takten och sträckan efter hur det känns, och det är klokt att inte trötta ut dig inför förlossningen.

2. Gå i trappor

Att gå i trappor nämns ofta på samma sätt som promenader, med tanken att rörelsen och den djupare andningen ska få livmodern att dra ihop sig. Inte heller det är bevisat, och med foglossning är det bättre att vara försiktig.

3. Sex och färdknäppen

“Färdknäppen” är en gammal huskur som bygger på att ha sex. Tanken är att orgasm får livmodern att dra ihop sig och frisätter oxytocin, och att ämnen i sperman kan bidra. Det finns inga studier som visar att det har effekt, men så länge vattnet inte har gått och graviditeten har varit normal är det inget som behöver undvikas.

4. Bröststimulering

Stimulering av bröstvårtorna frisätter oxytocin och sägs därför kunna sätta igång värkarna. Inte heller här finns tillförlitliga studier som bekräftar att det fungerar.

5. Dadlar

Barnmorskor på Preglife hänvisar till en studie där 6 till 8 dadlar om dagen, med start cirka 3 veckor före beräknat datum, minskade risken att gå över tiden. Det är ett enskilt resultat, men dadlar är vanlig mat och lätt att prova om du tycker om dem.

6. Hallonbladste

Hallonbladste är en av de mest spridda huskurerna. Det finns inga studier som stöder att det påskyndar förlossningen, och man vet inte hur mycket som är lagom. Prova i så fall inte förrän graviditeten är fullgången, och drick med måtta eftersom teet anses laxerande och kan ge diarré.

7. Vila och avslappning

Oxytocin frisätts lättast när kroppen är lugn. Vila, ett varmt bad och att skratta åt något roligt är sätt att komma ner i varv, och andnings- och avslappningsövningar har stöd för att hjälpa kroppen till vila.

8. Massage och beröring

Massage, närhet och beröring aktiverar kroppens lugn och ro-system och kan hjälpa den att frisätta mer oxytocin. Be gärna en partner om massage.

Ricinolja och förlossningsdrinken: därför avråds den

Ricinolja finns med på många tipslistor men hör inte hemma bland råden ovan. Den är huvudingrediensen i den så kallade förlossningsdrinken. Oljan är i grunden ett laxermedel, och den vanligaste effekten är diarré och magsmärtor. En översikt från Cochrane såg tecken på att den kan påverka förlossningsstarten, men studierna var för små och av för låg kvalitet för att dra slutsatser. Prata med din barnmorska innan du provar, och låt bli om du är osäker.

Varför får vila och trygghet igång värkarna lättare?

Stress och rädsla gör att kroppen frisätter adrenalin, som kan minska oxytocinet och bromsa värkarna. Det är därför vila och massage finns med bland råden, även om inte heller de kan garantera att förlossningen startar.

Det är alltså inte fel att ta det lugnt de sista dagarna. Att packa BB-väskan, gå igenom förberedelserna inför förlossningen och bocka av checklistan inför första barnet kan också ge en känsla av kontroll som gör väntan lättare.

Vanliga orsaker till igångsättning

Igångsättning, även kallat induktion, betyder att förlossningen startas med hjälp av vården. Vanliga orsaker är enligt 1177 att graviditeten har gått över tiden, att vattnet har gått men värkarna inte har startat, havandeskapsförgiftning, diabetes eller annan sjukdom, svåra graviditetsbesvär, stark förlossningsrädsla eller att barnet inte växer som förväntat.

Många regioner erbjuder igångsättning från vecka 41 om förlossningen inte har kommit igång, men rutinerna skiljer sig. Före igångsättningen gör läkaren eller barnmorskan en undersökning för att se hur mogen livmodertappen är, och den avgör vilken metod som passar. Du kan själv vara delaktig i beslutet.

Vilka metoder använder vården?

Metod	Så går det till
Hinnsvepning	Barnmorskan lossar en liten del av fosterhinnorna från livmoderväggen, vilket kan frisätta prostaglandin. Kan ibland göras på barnmorskemottagningen.
Prostaglandin	Läkemedel som tablett, gel eller inlägg i slidan som ska mjuka upp livmodertappen när den är omogen.
Ballongmetoden	En tunn kateter med en liten ballong förs in till livmodern och trycker på livmodertappen inifrån.
Ta hål på fosterhinnorna	Används när livmodertappen är mogen, så att fostervattnet rinner ut och barnets huvud trycker nedåt.
Värkstimulerande dropp	Droppet innehåller oxytocin och ges ofta sist, när livmodertappen är mogen och vattnet har gått.

Efter en hinnsvepning är en mindre blödning och oregelbundna sammandragningar vanligt. Ofta behövs flera metoder efter varandra. På en del sjukhus kan igångsättningen börja hemma med tabletter om graviditeten har varit utan komplikationer.

Hur lång tid tar en igångsättning?

Det går inte att säga i förväg. Enligt 1177 kan det ta två till tre dygn från att igångsättningen börjar tills förlossningen startar, ibland snabbare om du har fött barn vaginalt tidigare. När förlossningen väl är igång följer den samma faser som en spontan förlossning, och barnet brukar födas inom ett dygn.

En igångsatt förlossning behöver inte bli mer komplicerad, men den tar oftare längre tid, och det är vanligare att den avslutas med sugklocka eller kejsarsnitt. Har du frågor före eller efter en igångsättning kan du prata med en barnmorska.

Tecken på att förlossningen startar och barnet är på väg

Förlossningen kan starta på flera sätt. Tidiga tecken kan vara ryggsmärta, ett ökat behov av att gå på toaletten, en mindre blödning eller att vattnet går. Många känner en molande känsla och att magen blir hård med jämna mellanrum. Sammandragningarna blir sedan tydligare och mer regelbundna.

Den första delen, latensfasen, kan pågå i allt från några timmar till flera dagar. Känner du dig osäker på om det är dags att åka in kan du ringa förlossningen, och vid vattenavgång, blödning eller minskade fosterrörelser ska du alltid höra av dig direkt. För individuella frågor finns barnmorskemottagningen och 1177.