Avslag efter förlossning: så länge blöder du och vad som är normalt

Avslag efter förlossning är den blödning som alla får från slidan efter att ha fött barn. Blodet kommer från det sår som uppstår i livmodern när moderkakan lossnar. De första dagarna liknar avslaget en riklig mens, sedan blir det brunaktigt och allt ljusare innan det slutar. Enligt 1177 är det vanligt att blödningen pågår i 6 till 8 veckor.

Att blöda efter förlossningen är alltså normalt och en del av läkningen. Det som är viktigt att hålla koll på är hur blödningen förändras: den ska minska över tid, och du ska må bra i övrigt.

Vad är avslag efter förlossningen?

Under graviditeten sitter moderkakan fast mot livmoderväggen. När den lossnar efter att barnet är fött lämnar den en sårig yta, och det är sårvätska därifrån som kommer ut som avslag. Avslaget består av blod, slem och vävnadsrester.

Samtidigt börjar livmodern dra ihop sig och krympa tillbaka mot sin normala storlek. Ju mer livmodern drar ihop sig och ju längre läkningen kommit, desto mindre blöder du. Livmodern behöver ungefär lika lång tid som avslaget varar för att återgå till sin vanliga storlek.

Sammandragningarna kallas eftervärkar och kan göra ont, särskilt när du ammar. När barnet suger på bröstet frisätts hormonet oxytocin, som får livmodern att dra ihop sig. Amning kan därför göra att blödningen minskar. En full urinblåsa gör det svårare för livmodern att dra ihop sig, så gå och kissa regelbundet de första dagarna.

Hur länge blöder man efter förlossningen?

Hur länge avslaget håller i sig varierar mellan olika personer. 1177 anger att det vanligtvis pågår i 6 till 8 veckor, och andra källor beskriver allt mellan 2 och 8 veckor som normalt. Färg och mängd ändras ungefär som i tabellen nedan.

Hur ska avslaget se ut? Det här är normalt

Tid efter förlossningen	Så brukar avslaget se ut
Första dagarna	Klarrött och rikligt, som en riklig mens. Mindre blodklumpar kan förekomma.
Första veckan	Fortfarande rött ibland, särskilt när du rör dig mer efter hemgången.
Följande veckor	Brunaktigt eller brunrött, och mängden minskar.
Senare veckor	Ljusbrunt, rosa eller gulvitt och mer likt en flytning.
Efter ungefär 6 till 8 veckor	Avslaget har upphört för de flesta.

Tidslinjen är ungefärlig, och avslaget kan variera lite från dag till dag. Det som räknas är att det över tid avtar.

Avslag efter kejsarsnitt

Du får avslag efter kejsarsnitt också, eftersom såret i livmodern där moderkakan suttit finns oavsett hur barnet föds. Blödningen följer ungefär samma förlopp som efter en vaginal förlossning.

Efter ett kejsarsnitt finns dessutom operationssåret på magen att hålla koll på. Rodnad, svullnad eller var i såret kan vara tecken på en sårinfektion, och då ska du kontakta vården.

Varför ökar avslaget igen?

Det är vanligt att avslaget tillfälligt ökar när du är uppe och rör dig, eller när du reser dig efter att ha legat ner eller suttit stilla en stund. Blod kan ha samlats i slidan och kommer då ut på en gång. Många märker också att blödningen blir mer klarröd när de kommit hem från BB och rör sig mer. En sådan kortvarig ökning är inte farlig.

Ökar blödningen däremot utan att den lugnar sig igen, eller kommer tillbaka efter att ha minskat, kan det ha andra orsaker:

• Livmodern har inte dragit ihop sig ordentligt. Det behandlas ofta med läkemedel.
• Rester av moderkakan eller hinnorna finns kvar i livmodern. Ibland räcker läkemedel, ibland behöver resterna tas bort med en skrapning.
• Infektion i livmodern. Behandlas som regel med antibiotika.

Därför ska en blödning som ökar igen alltid bedömas av en barnmorska eller läkare.

Tips för tiden med avslag

Så länge såret i livmodern inte är läkt är risken för infektion större. Några enkla vanor gör skillnad den första tiden:

• Duscha i stället för att bada. Undvik badkar, badhus och havet så länge du har avslag. Skölj gärna underlivet med ljummet vatten och undvik tvål, som kan störa den normala bakteriefloran.
• Använd binda, inte tampong eller menskopp. Inget mensskydd ska föras in i slidan under den här tiden.
• Byt binda ofta, och direkt när den känns fuktig eller full.
• Använd kondom eller femidom om du har vaginalt samlag medan du fortfarande har avslag.
• Kissa ofta och drick mycket. Det hjälper livmodern att dra ihop sig, och urinen svider mindre om du har bristningar i underlivet.

Inför förlossningen kan det vara bra att ha bindor hemma redan innan. Fler tips om vad som är bra att packa och planera finns i vår genomgång av förberedelser inför förlossningen.

När ska du söka vård för blödningen?

Kontakta förlossningen, BB-mottagningen eller 1177 om du har något av följande:

• Blödningen ökar mycket igen eller avtar inte.
• Du behöver byta binda oftare än en gång i timmen, eller det kommer stora blodklumpar.
• Avslaget luktar illa på ett annat sätt än tidigare.
• Du får feber.
• Du har ihållande ont i nedre delen av magen eller en öm livmoder.

Illaluktande avslag tillsammans med feber och ont i magen kan vara tecken på infektion i livmodern. Det behöver behandlas, så sök vård om du misstänker att något är fel. Vart du vänder dig skiljer sig mellan regioner: den första veckan har förlossningskliniken ofta ansvaret, därefter ringer du 1177 eller din barnmorskemottagning. Vid kraftig blödning ska du söka vård direkt.

Tänk också på att urinvägsinfektion är vanligare de första två månaderna efter en förlossning. Svider det när du kissar efter att bristningarna har läkt, eller får du feber, är det värt att höra av sig.

Bristningar och hemorrojder efter förlossningen

De flesta som föder vaginalt får någon form av bristning i underlivet. Bristningen sys direkt efter förlossningen med självupplösande tråd som försvinner av sig själv. Vävnaden i slidan och mellangården läker bra, och det är vanligt att det svider när du kissar de första dagarna. En isbinda, alltså en blöt binda som har legat i frysen, kan lindra. Blir smärtan värre, eller kommer det var ur såret, kan bristningen vara infekterad.

Hemorrojder är vidgade blodkärl vid ändtarmsöppningen som kan uppstå av graviditeten och trycket under förlossningen. De är inte farliga och går oftast tillbaka av sig själva, men kan göra ont. Fiberrik mat och mycket att dricka minskar risken för förstoppning. Hjälper inte det, prata med din barnmorska.

Avslag eller mens: hur skiljer man dem åt?

Avslag är inte mens, även om det liknar en riklig mens i början. Hur lång tid det tar innan mensen kommer tillbaka är individuellt och beror bland annat på om du ammar. Ägglossningen kommer innan den första menstruationen, vilket betyder att du kan bli gravid igen även om mensen ännu inte har kommit.

Vad kollas vid efterkontrollen?

Vid efterkontrollen hos barnmorskan på barnmorskemottagningen, som ofta görs runt 8 till 12 veckor efter förlossningen, kontrolleras bland annat att livmodern har återfått sin normala storlek och att eventuella bristningar har läkt. Du kan också få information om preventivmedel och fråga om sådant som oroar dig. Funderar du på hur amningen påverkar mens och kropp längre fram, finns mer i texten om att sluta amma i din egen takt.

Avslaget är bara en del av allt som händer med kroppen de första veckorna. Hur vardagen med en nyfödd brukar se ut kan du läsa om i guiden om första tiden hemma med en nyfödd. Vid frågor om din egen återhämtning är barnmorskemottagningen och 1177 rätt ställe att vända sig till.